Suspendarea asigurării de sănătate în cazul restanțelor la plata contribuțiilor

---

În cazul în care contribuțiile la asigurarea medicală obligatorie nu sunt achitate pe o perioadă îndelungată, casa de asigurări medicale poate dispune așa-numita „suspendare a drepturilor la prestații”. Multe dintre persoanele afectate nu știu ce înseamnă acest lucru concret și ce consecințe poate avea.

Când poate casa de asigurări medicale să suspende prestațiile?

Suspendarea prestațiilor poate avea loc dacă:

• apar restanțe la plata contribuțiilor
• nu se efectuează nicio plată în ciuda somației
• și există restanțe de cel puțin două contribuții lunare.

Casa de asigurări de sănătate trimite apoi asiguraților o notificare scrisă.

Ce înseamnă „suspendarea prestațiilor”?

Pe durata suspendării, drepturile la prestații sunt limitate. De regulă, se mai acoperă doar:

• Tratamentele pentru afecțiuni acute
• Tratamentele pentru durere (stări de durere intensă)
• Prestațiile în caz de sarcină și maternitate
• Examenele preventive necesare din punct de vedere medical

Alte prestații pot fi refuzate. Pot fi afectate și tratamentele deja începute sau aprobate.

Important!

• Asigurarea de sănătate nu încetează automat, trebuie să o anulați.
• Contribuțiile și penalitățile de întârziere continuă să se acumuleze.
• Costurile tratamentelor plătite din fonduri private nu sunt adesea rambursate.
• O simplă contestație nu oprește suspendarea prestațiilor.

Când încetează suspendarea?

Suspendarea încetează abia când:

• toate restanțele la contribuții au fost achitate,
• se respectă cu strictețe un plan de plată în rate sau
• se constată nevoia de ajutor conform SGB II sau SGB XII (venit minim garantat sau ajutor social).

Ce ar trebui să faceți dacă sunteți afectat?

Dacă ați primit o astfel de scrisoare de la casa de asigurări de sănătate, ar trebui:

• să reacționați cât mai repede posibil și să nu ignorați scrisoarea
• să verificați valoarea creanței
• să luați legătura cu casa de asigurări de sănătate
• să solicitați, dacă este cazul, o plată în rate

Cum vă putem ajuta

Noi ne sprijinim clienții în:

• înțelegerea unor astfel de notificări
• comunicarea cu casele de asigurări de sănătate
• formularea de declarații
• cereri de plată în rate
• precum și în chestiuni organizatorice generale

---