Asigurarea de sănătate în Germania

---

Asigurarea de sănătate se numără printre cele mai importante forme de asigurare din Germania. Orice persoană care locuiește sau lucrează în Germania trebuie să fie asigurată de sănătate. Asigurarea de sănătate acoperă costurile vizitelor la medic, spitalizărilor, medicamentelor și ale multor alte servicii medicale.

Cele două tipuri de asigurare de sănătate

În Germania există două sisteme de asigurare de sănătate:

1. Asigurarea medicală obligatorie (GKV)

Asigurarea medicală obligatorie este cea mai răspândită formă de asigurare. Aproximativ 90 % din populație este asigurată prin acest sistem.

Caracteristicile asigurării medicale obligatorii:

• Asigurare obligatorie pentru majoritatea salariaților.
• Contribuțiile se calculează în funcție de venit și sunt plătite în comun de angajator și angajat.
• Soțul/soția și copiii fără venit propriu pot fi, în multe cazuri, asigurați gratuit prin asigurarea de familie.
• Casele de asigurări de sănătate acoperă costurile tratamentelor medicale, spitalizărilor și ale multor medicamente. Pentru unele servicii se aplică o mică participare la costuri.

Printre cele mai cunoscute case de asigurări de sănătate obligatorii se numără, printre altele, AOK, Techniker Krankenkasse (TK) și Barmer.

2. Asigurarea privată de sănătate (PKV)

Asigurarea privată de sănătate este disponibilă în special pentru persoanele care desfășoară activități independente, funcționarii publici și angajații cu venituri ridicate.

Caracteristici ale asigurării private de sănătate:

• Contribuțiile nu se calculează în funcție de venit, ci de vârstă, starea de sănătate și prestațiile alese.
• Fiecare membru al familiei are nevoie de un contract de asigurare propriu.
• Adesea, asigurarea privată oferă servicii mai cuprinzătoare, însă cotizațiile pot crește semnificativ odată cu înaintarea în vârstă.

Cine este asigurat automat în cadrul sistemului public de asigurări de sănătate?

În cadrul asigurării publice de sănătate sunt, de regulă, asigurați automat:

• Salariații al căror venit se situează sub pragul anual de venit aplicabil.
• Ucenicii și mulți stagiari.
• Studenții până la vârsta de 30 de ani sau până în al 14-lea semestru de studii.
• Pensionarii care îndeplinesc condițiile necesare.
• Șomerii care primesc indemnizație de șomaj.
• Copiii și soțul/soția fără venit propriu, prin asigurarea familială.

Persoanele care desfășoară activități independente, precum și salariații cu un venit peste pragul de asigurare obligatorie trebuie să își aleagă singuri asigurarea de sănătate și să o încheie în timp util.

Asigurarea de sănătate pentru cetățenii UE

În principiu, obligația de asigurare de sănătate se aplică în Germania și cetățenilor din România și din alte state membre ale UE.

În cazul unei șederi temporare

Persoanele care se află doar temporar în Germania, de exemplu în calitate de turiști sau de angajați detașați, rămân, de regulă, asigurate medical în țara de origine. Cu ajutorul Cardului European de Asigurări de Sănătate (EHIC) se pot beneficia de tratamente medicale necesare în Germania.

În cazul unei șederi mai îndelungate sau al stabilirii domiciliului în Germania

Persoanele care se mută definitiv în Germania sau lucrează aici sunt, în principiu, supuse obligației de asigurare medicală din Germania.

• Salariații sunt, de obicei, asigurați automat în cadrul sistemului public de asigurări medicale.
• Persoanele care desfășoară activități independente și anumite alte categorii de persoane trebuie să încheie singure o asigurare medicală publică sau privată.
• În anumite condiții, prestațiile sociale pot asigura, de asemenea, acoperirea asigurării medicale.

Înscrierea la asigurarea de sănătate

Dacă începeți să lucrați în Germania, ar trebui să vă înscrieți la o casă de asigurări de sănătate încă înainte de a începe activitatea. Angajatorul are nevoie de această informație pentru înscrierea la asigurările sociale.

Ce se întâmplă în cazul mutării în străinătate?

Persoanele care părăsesc definitiv Germania și își radiază domiciliul nu mai sunt, în principiu, supuse obligației de asigurare medicală din Germania. Cu toate acestea, este important să încheiați imediat o asigurare medicală în noua țară de reședință, pentru a nu pierde acoperirea asigurării.

Ce se întâmplă dacă nu aveți asigurare medicală?

Deoarece în Germania există obligația legală de asigurare medicală, lipsa unei asigurări medicale poate avea consecințe semnificative.

Costuri ridicate de tratament

Fără asigurare de sănătate, vizitele la medic, medicamentele și spitalizările trebuie plătite integral din propriul buzunar. Chiar și un tratament simplu poate costa câteva sute de euro, iar operațiile mai complexe pot ajunge chiar la câteva mii de euro.

Plăți retroactive

Cei care se asigură din nou abia ulterior trebuie adesea să plătească retroactiv contribuțiile pentru perioada în care nu au avut asigurare. În plus, pot apărea penalități de întârziere.

Probleme financiare

Plățile retroactive pot genera datorii mari. În unele cazuri, există riscul unor proceduri de somație sau al unor popriri.

Prestații limitate

Fără asigurare de sănătate, nu există dreptul la multe prestații, cum ar fi indemnizația de boală sau măsurile de reabilitare medicală.

Dificultăți la încheierea unei asigurări ulterioare

În special în cazul asigurărilor private de sănătate, încheierea ulterioară a unei asigurări poate fi îngreunată sau poate avea loc doar în condiții speciale.

Vă oferim sprijin

Biroul nostru de servicii și interpretariat oferă sprijin clienților români în toate aspectele legate de asigurarea de sănătate din Germania. Vă ajutăm la alegerea unei case de asigurări de sănătate, la completarea formularelor, precum și la comunicarea cu casele de asigurări de sănătate și autoritățile – în mod fiabil și în limba dumneavoastră.

---