Ruhen der Krankenversicherung bei Beitragsrückständen

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Wenn Beiträge zur gesetzlichen Krankenversicherung über längere Zeit nicht gezahlt werden, kann die Krankenkasse das sogenannte "Ruhen der Leistungsansprüche" feststellen. Viele Betroffene wissen nicht, was das konkret bedeutet und welche Folgen dadurch entstehen können.

Wann kann die Krankenkasse Leistungen ruhen lassen?

Ein Ruhen der Leistungen kann eintreten, wenn:

• Beitragsrückstände entstehen
• trotz Mahnung keine Zahlung erfolgt
• und Rückstände von mindestens zwei Monatsbeiträgen vorliegen.

Die Krankenkasse schickt den Versicherungsnehmern dann einen schriftlichen Bescheid.

Was bedeutet "Ruhen der Leistungen" ?

Während des Ruhens bestehen nur noch eingeschränkte Leistungsansprüche. In der Regel werden dann nur noch übernommen:

• Behandlungen akuter Erkrankungen
• Schmerzbehandlungen (starke Schmerzzustände)
• Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft
• medizinisch notwendige Vorsorgeuntersuchungen

Andere Leistungen können abgelehnt werden. Auch bereits begonnene oder Genehmigte Behandlungen können davon betroffen sein.

Wichtig!

• Die Krankenversicherung endet nicht automatisch, Sie müssen diese abmelden.
• Es entstehen weiterhin Beiträge und Säumniszuschläge.
• Privat gezahlte Behandlungskosten werden häufig nicht erstattet.
• Ein Widerspruch allein stoppt das Ruhen der Leistungen nicht.

Wann endet das Ruhen?

Das Ruhen endet erst, wenn:

• alle Beitragsrückstände beglichen wurden,
• eine Ratenzahlung zuverlässig eingehalten wird oder
• Hilfebedürftigkeit nach SGB II oder SGB XII festgestellt wird (Bürgergeld oder Sozialhilfe).

Was sollten Sie tun, wenn Sie betroffen sind?

Wenn Sie solch ein Schreiben von der Krankenkasse erhalten haben, sollten Sie:

• schnellstmöglich reagieren und das Schreiben nicht ignorieren
• die Höhe der Forderung überprüfen
• Kontakt zur Krankenkasse aufnehmen
• ggf. eine Ratenzahlung beantragen

Wie wir Ihnen helfen können

Wir unterstützen unsere Kunden bei:

• dem Verständnis solcher Bescheide
• der Kommunikation mit den Krankenkassen
• der Formulierung von Stellungnahmen
• Ratenzahlungsanträgen
• sowie allgemein organisatorischen Angelegenheiten

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